在医保征缴会议上的讲话4篇在医保征缴会议上的讲话 医保局长在22022年xxx市医保基金监管暨打击欺诈骗保专项整治工作电视电话会议上的讲话3月31日,国家医保局、公安部、国家卫生健康委下面是小编为大家整理的在医保征缴会议上的讲话4篇,供大家参考。
篇一:在医保征缴会议上的讲话
局长在 2 2022 年 x xx 市医保基金监管暨打击欺诈骗保专项整治工作电视电话会议上的讲话 3 月 31 日,国家医保局、公安部、国家卫生健康委在北京联合召开 2022 年全国打击欺诈骗保专项整治行动电视电话会议。按照国家统一部署,今天,我们召开全市医保基金监管暨打击欺诈骗保专项整治工作会议,总结我市 2021 年整治工作情况,研究部署 2022 年工作任务,市政府对这项工作高度重视,国雄副市长百忙之中参加今天会议,待会还要作重要讲话,请大家要抓好贯彻落实。根据会议安排,我先讲三点意见。一、2021 年我市医保基金监管和打击欺诈骗保工作取得新成效 2021 年,在市委市政府的正确领导和高度重视下,在市公安、卫健等部门的团结协作下,我市全面贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作各项部署要求,始终把维护基金安全作为首要政治任务,聚合力、强监管、查案件、建机制,较好地发挥了打击欺诈骗保各成员单位的积极作用,有效遏制了定点医药机构不合理费用的支出,保障了医保基金安全平稳运行。
(一)基金监管合力进一步增强。一是建立联合工作机制。由市医保局牵头,与市公安局、市卫健局成立了打击欺诈骗保联合工作专班,建立联合执法工作机制,通过数据共享、案件通报、联合督查、定期会商等,严肃查处医保领域违法违规违纪行为,提升执法震慑力。二是提升基金监管能力。一方面是执法力量得到进一步加强。市医保
局组建了执法科,加强了执法力量。另一方面是监管合力得到进一步加强。从人大、政协、医疗机构、新闻媒体等部门选聘了 21 名医疗保障社会监督员,同时组建医疗保险基金监管联合办公室,初步形成了政府主导、社会共治、群众参与的良好局面。三是树立基金监管品牌。我市2019年5月开始承接国家医保基金监管方式创新试点任务,作为全国 19 个“基金监管方式创新试点”城市之一和我省唯一入选此项试点的城市。经过两年的探索和实践,逐步打造了医保基金监管理论支撑“xx 智库”、基金智能审核“xx 规则”、第三方支付评审服务“xx 品牌”、基金监管“xx 力量”、医保智能监管“xx 样板”等“五大亮点”,并于去年 7 月顺利通过国家医保局终期考核验收,被评为“优秀”等次。
(二)基金监管体系进一步完善。一是探索建立严密有力的医保基金监管机制。出台《xx 市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》《xx 市医疗保障定点医疗机构医保医师管理制度》《xx市医保基金第三方支付评审服务规程》《xx 市基本医疗保险社会监督员制度》《xx 市医疗保障第三方服务绩效评价制度》等 19 个文件制度,初步形成医保基金监管制度体系,做到有规可依、有章可循。二是营造打击欺诈骗保的良好氛围。医保局组建以来连续三年持续开展打击欺诈骗保宣传月活动,利用网络、报刊、电视广播等媒体加强宣传的广度和热度,特别是大力宣传《医疗保障基金使用监管条例》,同时积极主动接受监督,做好与新闻媒体沟通,加强舆情引导,对欺诈骗保行为形成强大舆论攻势、监督氛围。最近,针对新闻媒体曝光
的 xx 市 xx 医院违规骗取医保基金问题,第一时间成立以 xx 市有关领导为组长,医保、公安、卫健等多部门组成的联合调查组,全面深入开展调查,及时回应媒体关切,并对涉及的违规费用责令退回和处罚,依法依规从快从严处置,以实际行动取信于民,解除社会疑虑。三是开展警示教育。加大典型案例曝光力度,主动通报工作进展,强化警示教育,全年公开曝光 25 起打击欺诈骗保典型案例,引导广大群众、定点医药机构等学法、知法、守法,共同维护医保基金安全。
(三)打击欺诈骗保高压态势进一步巩固。一是推进日常监管全覆盖。综合运用经办稽核、日常巡查、专项检查、重点检查等方式,实现经办机构、定点医药机构、参保人监管全覆盖。全年共检查定点医药机构 xxxx 家次,其中定点医疗机构 xxx 家次,定点药店 xxxx 家次,共发现违规问题线索 xxx 条次,涉及违规金额 x.x1 亿元,行政罚款 xx.1 万元;约谈定点医药机构 xx 家,通报批评 2 家,限期整改115 家,行政处罚 6 家,移交纪检监察机关 3 家;处理违法违规参保人 9 人,涉及违规医保金额 xx.xx 万元,均已移交司法机关。二是开展专项检查。先后开展“清零行动”和打击“三假”专项行动,对2019 年全市各地医保部门组建至 2020 年 12 月底发现的基金监管存量问题进行集中清理,共处理定点医药机构 xx 家,涉及违规金额7xx.xx 万元,处理违法违规参保人 4 人,涉及违规医保基金 11 万元;查处存在“假病人、假病情、假票据”情况的医疗机构 3 家,行政罚款 32.8 万元。追回往年多拨、流失、挪用基金 xxx.x 万元,并约谈属地医保部门,将挪用医保基金问题移交纪检部门处理。三是开展飞
行检查。在开展监督检查全覆盖、“三假”专项整治、“清零行动”基础上,2021 年 10 月在省医保局领导下,对我市上一年度基金支付排名前 3 位的定点医疗机构开展飞行交叉检查,发现并追回违规基金xxxx 万元,进一步增强了监督检查的示范效应和震慑作用。
二、清醒认识医保基金监管和打击欺诈骗保工作面临的新挑战 我市两级医疗保障部门成立三年以来,基金监管工作从被动应付到主动进攻,高压态势不断巩固;从单打独斗到众志成城,监管合力不断形成;从单一手段到多措并举,监管方式不断丰富;从初建磨合到日趋成熟,监管队伍不断壮大;从分散粗放到初成体系,制度笼子不断扎牢。但基金监管总体形势依然严峻,基金“跑冒滴漏”现象还非常普遍,恶性骗保案件仍然屡禁不绝,监管责任还未完全压实,我市医保基金监管工作面临新挑战。
一是医保基金业务链长、风险点多。从政策制定、服务经办、信息化管理到基金收支,每个环节都可能造成医保基金流失,必须进一步强化全过程、全方位的监督。
二是执法力量和执法能力还不足。医保部门与公安、卫健等部门联合办案仍较少,办案经验均相对不足,处于一种边摸索边总结的工作状态,且行政执法和刑事司法程序的衔接还有待加强完善。
三是定点医药机构法治意识不强。一些定点医药机构和医护人员对医保政策和法律法规理解不够透彻,认识不够充分,把医保基金当做“唐僧肉”“摇钱树”,直接骗取或者帮助他人骗取医保资金,错误认为这种行为最多只是违规行为,不会触犯刑法。
四是医保基金监管能力还需进一步加强。当前,医疗保障相关利益主体的多元化诉求日益明显,改革的阻力不断加大,面对管理需求、群众诉求,我们的人工智能、大数据等信息化技术基金监管手段和管理能力还不足。
三、勠力开创医保基金监管和打击欺诈骗保工作新局面 医保基金关乎人民群众切身利益,是社会关注的热点,高度敏感。接下来,我们要深入贯彻国家和省的要求,按照国家医保局、公安部、国家卫健委三部门通知部署,进一步优化医保基金监管方式,进一步加大欺诈骗保专项打击整治工作力度,形成医保基金监管的高压态势。
(一)提高政治站位,坚决守护好医保基金安全。打击欺诈骗保、维护基金安全,不仅是重大的民生问题,更是重大的政治任务。当前,从党中央、国务院到各级政府部门,加强医保监管、维护基金安全的决心异常坚定。今年两会期间,习近平总书记在看望全国政协委员时强调,要健全社会保障基金监管体系,严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占各类社会保障资金的违法行为。我们要把总书记重要讲话精神落实到具体行动上,进一步提高政治站位,统一思想认识,强化责任担当,深入推进医保基金集中整治工作,有效防控医保基金风险。
(二)发挥监管效能,坚决打击欺诈骗保行为。一是持续强化日常监管。健全日常监督检查工作机制,统筹行政、经办和第三方力量,实现日常稽核、自查自纠、抽查复查全覆盖。针对不同类型监管对象特点和易发频发问题,重点开展现场检查。采取下查一级、交叉互查等方式,对下级医保部门检查情况进行抽查复查。二是持续深化专项
整治成果。结合日常监督检查、现场检查、抽查复查、飞行检查、联合检查等多种形式开展专项整治。会同公安、卫健等部门,继续开展打击“三假”专项整治,聚焦精神病诊疗、血液透析、串换药品、高值医用耗材等欺诈骗保高发领域,深化拓展医保基金监管广度和深度。三是持续加大欺诈骗保惩处力度。落实基金监管部门联席会议制度,加强沟通协作,强化行刑衔接、行纪衔接,形成监管合力。积极配合国家和省医保局的飞行检查,抓好后续处理工作。规范线索核查办理,依法依规惩处医保领域违法违规行为,落实举报奖励制度,做到严查重惩快奖。
(三)强化监管方式手段,不断织密基金防护网。一是建立医保信用评价制度。有计划有重点地开展医保工作人员和医保医师的培训,开展诚信体系建设,引导监管对象的自我监督、互相监督、社会监督,形成守信激励、失信惩戒的良性机制。二是打造专业化监管队伍。推动各县(市、区)组建执法队伍,实现医保管理由一般化向专业化转变。鼓励各县(市、区)探索加强医保管理队伍,特别是社会监管力量建设,形成比较完备的医保管理体系。三是加快推进医保信息化建设。推进医保智能监管子系统拓展应用,不断丰富和完善智能监管知识库和规则库,利用大数据分析总结违法违规行为的规律和特点,提升精准执法水平。
(四)加大宣传力度,提升舆论引导水平。一是加强正面引导。以宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为重点开展集中宣传月活动,深入解读和系统宣传基金监管相关法律法规和政策规定。全
面提升全民法治医保、诚信医保意识。二是加强警示教育。加大对违法违规行为、欺诈骗保案例的曝光力度,深入开展以案促教、以案促改、以案促建活动,促使医疗领域工作人员从身边的“活教材”中汲取教训,达到查处一案、警示一片、规范一方的效果。三是加强行业自律。定点医药机构要切实落实自我管理主体责任,建立健全医保服务、人力资源、财务、信息安全等内部管理机制,履行行业自律,自觉接受医保监管和社会监督。医院、医师要当好医保基金安全的守门人。
同志们,党中央、国务院高度重视医保基金安全。新形势新要求,我们要牢记使命,敢于亮剑,勇于担当,始终保持高压态势,强化协调联动,加强统筹指导,全面压实责任,以“零容忍”的态度,把打击欺诈骗保工作不断引向深入,切实管好百姓“救命钱”,以实实在在的工作成效推动我市医疗保障事业健康发展。
篇二:在医保征缴会议上的讲话
局长在市“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动动员大会上的讲话按照国家医疗保障局的统一部署,为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,进一步加强医保基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,强化定点医药机构和参保人员的法制意识,自觉维护医疗保障基金安全,今天,我们召开市“织密基金监管网共筑医保防护线”主题宣传月动员大会。就宣传月活动的开展问题,刚才同志和大家学习了有关文件,并通报了 2021 年我市打击“假病人假病情假票据”专项整治中对定点医药机构查处情况,讲得很具体,我完全赞同。下面,我就这个问题讲四点意见。
一、深入学习贯彻落实《条例》,全力维护《条例》不可侵犯的法律威严 《医疗保障基金使用监督管理条例》已于去年 5 月 1 日起正式实施,《条例》的出台将改变我国医疗保障领域缺乏专门法律法规的状况,为更加有效地实施医保基金使用监管、切实维护医保基金安全提供了法律保障。《条例》明确了医疗保障基金监管各相关主体职责,加大了对违法行为的惩处力度,明确了相应的处罚措施。按照国家、省医保局的部署要求,要进一步把学习、贯彻、落实《条例》引向纵深,确保条例落地见效。
一要全面深入学习。全市各定点医药机构、经办机构等单位要采取多种方式,认真学习《条例》原文,及时关注国家医保局发布的政策解读,深入理解、弄通悟透《条例》各项条款内容,增强学习《条例》的自觉性,克服工学矛盾,发扬钉钉子精神,全面深入学习,真正做到学深悟透、学以致用、学以力行。
二要加强宣传培训。要将学习、宣传、贯彻落实《条例》,作为今年医保基金监管的中心工作,做到宣传培训全覆盖。采取多种形式相结合的宣传方式,网络媒体、电子显示屏、经办机构大厅以及医疗机构诊疗大厅宣传栏等形式,广泛宣传《条例》的主要内容,提升群众知晓度,增强全社会维护医保基金安全的意识。同时,加强对经办机构、定点医药机构人员的全员培训,确保宣传培训走深、走实,贯彻落实落地见效。
三要严格规范执行。要以《条例》为依据,修订完善规章制度,制定出台系列配套政策,完善基金监管规范标准。要熟练掌握《条例》内容,把握好行政执法程序,提升行政执法水平。2021 年 5 月 1 日《条例》施行后,严格按照条例规定开展基金使用监管工作,全力维护《条例》不可侵犯的法律威严,在全社会形成强力威慑,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
二、提高政治站位,切实增强维护医保基金安全的责任感和紧迫感 医疗保障是重大的民生工程,是维护社会和谐稳定的重要压舱石。医保基金是人民群众的救命钱,医保基金安全关乎群众的健康和生命安全,关乎国计民生和社会稳定。习近平总书记、李克强总理、韩正副总理等中央领导多次明确指出,要加强医保基金监管,绝不能让医保基金成为“唐僧肉”任由骗取。各级医保部门要时刻牢记自身的法定职责,旗帜鲜明讲政治,把加强医保基金监管作为首要的政治任务和肩负的第一责任扛起来。
一段时间以来,全国各地的骗保案件多发频发,骗保的手段五花八门。近期,国家医保局通报了辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案、湖南省长沙市望城坡春望医院欺诈骗保案等 9 起欺诈骗保典型案例,可以说是令人触目惊心。这
些欺诈手段包括:伪造病志、虚假治疗、假用药、挂空床、编造假病历等,不一而足,性质恶劣,手段猖狂,今天会议湛江市飞行检查的通报里,暂停或取消医疗机构定点资格的有 4 家,受行政处罚的定点医疗机构 4 家,30 多家定点医药机构被约谈和限期整改。尽管打击欺诈骗保行动取得了一些成果,但形势依然严峻。面对一个个鲜活的案例,医保部门必须以时不我待的紧迫感、舍我其谁的责任担当,挑起打击医保欺诈、守护正义诚信、维护基金安全的重担,堵塞漏洞、加强监管、严肃惩处、强力震慑,坚决斩断所有敢于伸向医保基金的一双双黑手,守护好人民群众的救命钱,不断增强人民群众的获得感、安全感、幸福感。
三、强化监督检查全覆盖,始终保持打击欺诈骗保行为的高压态势 打击欺诈骗保,加强基金监管,必须紧盯重点领域,强化监督检查,深挖问题线索,锁定易发环节,始终保持打击欺诈骗保的高压态势。对于打击医保欺诈,要形成“未能发现问题是失职,发现问题不处理是渎职”的共识,对蓄意骗保行为“零容忍”,主动发现问题,调查举报线索,让欺诈骗保行为无处遁形。
(一)日常监管常态化,坚持监督检查全覆盖。2022 年将开展全覆盖监督检查。医保行政部门、经办机构和第三方力量,结合投诉举报线索,对辖区内全部定点医药机构开展现场检查全覆盖,重点检查医保基金管理责任制落实情况。
(二)继续开展“三假”专项整治。今年将继续聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题,结合日常监督检查、现场检查、抽查复
查、飞行检查、联合检查等多种形式开展专项整治,发现一起,严肃查处一起,公开曝光一起。
(三)加大稽查、查纠力度,形成稽查高压态势。要始终把对定点医药机构的稽查工作融入到日常监督管理工作中,形成稽查高压态势。要不断丰富检查形式,实现对定点医药机构日常稽查全覆盖,着重检查定点医药机构执业行为及审批校验、医务人员资质和执业行为等,对于发现的严重问题,要依法依规严肃处理。同时围绕近期发现的各种违规问题,并结合医疗行风建设的相关规定,各定点医药机构要开展自查自纠行动,进一步规范服务行为,各定点医药机构的负责人是自查自纠行动的第一责任人。各定点医药机构对自查出来的以往存在的问题能够勇于自纠的,可以既往不咎;若依然我行我素、拒不纠正的,必须严肃追究定点医药机构负责人的责任。各医药机构要强化依法执业的主体责任意识,严守法律红线,严禁通过各种方式骗取医保资金。
四、健全医保基金监管的长效机制,形成打击欺诈骗保的强大合力 结合医保信息平台建设的总体要求,要加快推进医保智能监管子系统实施应用,推进智能监管知识库和规则库规范化建设,推动医保费用结算全面智能审核从事后监管向事前提示、事中监管转变。要加强基金监管执法体系建设探索,推进基金监管专职机构、人员队伍及相关设施设备标准化建设,全面加强基金监管力量,不断提升基金监管专业化、规范化水平。要进一步理顺医保行政监管、行政执法与经办协议管理的关系,推动形成分工明确、各司其职、权责对应、纵向贯通的行政监管体系。
(一)要依靠现代信息技术,特别是大数据,加快推进医疗保障智能监控
系统建设。在医保信息标准化和信息化建设中,要根据欺诈骗保行为特点变化,不断细化监控指标,升级智能监控系统。通过引入第三方力量,建立可采集、量化和纵横对比的医保基金安全评估指标体系,扩充知识库并运用大数据比对、延伸监控等方式,提升医疗保障智能监控水平,通过技防手段及时发现和阻断医保欺诈行为。
(二)要充分用好诚信信用制度和举报奖励制度。我们将建立“黑名单”制度,健全信息披露制度,对严重失信的单位及个人实施重点监控,依法向社会公布并通报相关部门。同时,还要加强群众和社会监督。要规范举报处理流程,重视举报线索查处,做到件件有着落,事事有回音,保护群众举报的积极性。对于稽查和举报发现的存在问题,要发现一起、查处一起,坚决追根溯源,一查到底,绝不手软、绝不姑息。
(三)要加强“互联”,形成打击欺诈骗保的强大合力。打击欺诈骗保,维护医保基金安全是一个系统工程,需要做到“互联互通”。一是医保、社保、卫健、公安、纪检、市场监管、财政等相关部门和有关保险企业要积极参与、联动配合;二是市医保部门、经办机构、各医药机构要切实提高政治站位,树牢责任意识;三是医疗保障部门与经办机构、第三方监督力量要加强对接与联合,及时掌握各种动态和信息,建立医保基金监管联合办公室工作制度,形成工作合力。
同志们,打击欺诈骗保,维护基金安全是一项长期的工作任务,各相关责任单位特别是医疗保障主管部门必须做好长期斗争的准备。一手抓打击,一手抓防范,不辱使命,坚决打赢医保基金保卫战,守护好人民群众的救命钱,为社会和谐稳定尽心尽力,为市医疗保障事业作出积极贡献!
篇三:在医保征缴会议上的讲话
长在医保基金监管国家飞行检查启动会上的表态发言
首先,代表**市委市政府向国家医疗保障局基金监管飞行检查组各位领导、专家,省、市医保局各位领导,莅临检查工作,表示热烈欢迎!向各位领导一直以来对我县医疗保障和其他各项工作的关心与支持,表示衷心的感谢!
**地处总面积 1946 平方公里,总人口 142 万,先后荣获国家卫生城市、国家园林城市等荣誉称号,被确定为国家首批循环经济创建示范市、全国智慧城市试点市,成功入选第六批全国文明城市。
我们知道,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”;我们更知道,加强医保基金监管,严守基金安全“红”线,是党委政府义不容辞的法定职责。为此,市委市政府严格按照上级部署,紧紧立足辖区实际,充分发挥领导、主导作用,在切实加大人、财、物投入的同时,积极构建全领域、全流程的防控机制,全市医保治理能力、治理水平和治理效果实现了全方位、跨越式提升,人民群众看病就医的认可度、获得感和满意率显著增强。
自去年 1 月份成立以来,医保局充分发挥牵头作用,健全完善联席会议、联合执法机制,统筹协调基金监管重大行动,探索创新定点机构自查、乡镇街道互查、专班检查、专家组巡查、“第三方”协查、
不定期回头查等“六查”监管方式,接续开展打击欺诈骗保专项行动、医保基金使用问题专项治理等重大“战役”,取得辉煌战绩,开创了基金监管工作新局面。截至今年10月底,检查定点医药机构800余家次,限期整改 34 家,停止定点资格 4 家,拒付医保基金 130 余万元,对112 名医保医师进行了扣分处理;58 家定点医院主动退回违规使用基金 1800 余万元。
今天,国家医保局检查组莅临检查工作,既是对我市基金监管和医疗保障工作的一次全面评判,又是对我们工作弱项、能力短板的一次“会诊把脉”,同时,更是对我们落实党中央医保工作大政方针、践行以人民为中心的发展思想的一次政治体检,对我们推进体制机制改革、全面强化医保基金. 一、提高认识,准确把握当前医保工作的机遇和挑战
医疗保障工作是民生保障的重要内容,是减轻患者就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐的重大制度安排。党的十九届五中全会将“民生福祉达到新水平”作为“十四五”时期经济社会发展主要目标之一,提出健全多层次社会保障体系的重大任务。我们要认清当前医保工作面临的新形势和新任务,切实增强做好医保工作的责任感和使命感,要深刻认识到“十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的起步期,也是医疗保障事业改革发展的机遇期。要始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚决贯彻落实党
中央重大决策部署,适应进入新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的要求,以人民健康为中心,牢牢把握推动医疗保障高质量发展的主题,以深入贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》为核心,坚持问题导向,坚持深化改革,坚持精细管理,为“十四五”开好局、起好步,奋力谱写全面建设社会主义现代化国家的医保新篇章。
二、突出重点,坚定不移推进医保工作高质量 发展
当前,不断增加的慢性病患病人数、不断加深的老龄化程度、不断进步的医药技术等都在刺激医疗消费增长。不规范的医药服务,各类医疗机构欺诈骗保,不规范使用医保基金行为,药品耗材价格水分大,过度诊疗情况还普遍存在。推动我县医保高质量发展是医保事业迎变局、开新局、育先机的必然要求。
(一)明确责任要求,狠抓工作落实。各乡镇、各有关部门要高度重视医保工作,把这项工作作为当前一项重要的任务进行部署。民政、卫健、残联、扶贫等部门要认真做好政府救助对象的衔接工作,要完善城乡医保、民政、卫健、残联信息互通建设;卫健部门要进一步深化医药卫生体制改革工作,加强对医疗机构的管理,改善服务态度,保证服务质量,规范基本药物采购、配送和使用,及时解决实施中的各种困难和问题,确保基本药物政策措施落实到位,为居民提供便捷、高效的医疗卫生服务。
(二)加大政策宣传,扩大医保覆盖面。各乡镇一定要密切配合,齐抓共管,组织干部职工深入村、社参与和配合做好政策宣传,要组织人员上门发放宣传单,做到“村(社区)不漏组、组不漏户、户不漏人”,让医保政策家喻户晓、深入人心,引导群众积极参保。同时要加强各乡镇经办人业务培训,让参保经办人吃透政策,统一宣传口径,准确无误地把医保政策向群众讲清楚、讲明白。
(三)加大基金监管力度,实现管理规范化。随着城乡居民医保制度的全面覆盖和筹资标准的不断提高,基金规模越来越庞大,监管工作越来越重要,监管任务也越来越繁重。近年来,全国各地欺诈骗取医保基金案件多发频发,严重威胁医保基金安全,引起党中央国务院高度重视。去年 x 月 x 日,习近平总书记在中央深改委第十三次会议上明确指出:“医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,一定要管好用好”。因此,我们必须要从讲政治的高度,强化基金监管,确保医保基金安全。一是完善监督检查机制,加强部门联动。完善日常巡查、专项检查、飞行检查等相结合的监督检查制度,形成由医保部门牵头、卫生健康、市场监管、公安等多部门参与的综合监管机制,务必要严格做到封闭运行,确保基金安全。二是健全社会监督机制,畅通投诉渠道。积极引入第三方监管机制,补齐配强社会监督员,畅通居民投诉、监督、举报渠道,保障城乡居民的参与权、知情权和监督权。要加大对违规行为的查处力度,始终保持高压震慑,对发现的
各种违法违规行为,快速反应,坚决查处,没有既往不咎,保持“零容忍”。严厉打击欺诈骗保行为,对出现弄虚作假、套取医保基金的行为,要从严追究相关单位和人员的法律责任,确保医保基金足额、安全、有效地用到参保城乡居民身上。
(四)强化医疗机构监管,提高群众受益度。加强定点医疗机构的管理,是确保城乡居民医保制度不断项固和持续健康发展的关键。2021 年 x 月 x 日,市医疗保障经办服务中心正式挂牌成立。县医疗保障部门也要加快建立和完善医保经办服务机构,要与人社部门协同共管、通力配合,确保医保经办工作顺畅,确保医疗保障基金安全运行。
(五)创优基本医疗服务,提升群众满意度。实行城乡居民医保制度,不但要让城乡居民有钱看病,而且要方便看病,享受到优质的基本医疗服务。一是加强监管力度,减轻群众负担。县医保经办要进一步落实相关规章制度,加强政策引导和行政监管,要加强对定点机构的协议监管,督促定点医药机构规范服务行为,做到合理检查、合理用药、合理收费,防止冒名顶替套取医保基金和欺诈骗取医保基金行为的发生,切实减轻城乡居民医疗费用负担,提高参保居民受益度。二是加强人员培训,提高服务质量。医保经办要加强自身建设,努力减少漏缴人员,减轻患病群众实际负担;县商保公司要进一步强化医保专干的职业道德教育和业务知识培训,提高从业人员服务水平和质量;医疗定点机构要进一步提高服务质量,诚信经营,为患者提供优
质、安全、高效、便捷的医疗服务。
这里我再强调一下:当前疫苗接种工作时间紧、任务重,各医疗机构是接触群众的直接渠道,也是群众心中的权威专业机构,要切实发挥好宣传大使的作用,带头接种新冠疫苗,要在机构内显眼位置张贴藏汉双语海报,做好疫苗接种宣传工作和政策解答等工作,切实提高群众接种疫苗的认识,引导群众积极前往就近新冠疫苗接种点进行接种。
同志们,医疗保障是一项造福广大城乡居民的德政工程、民心工程。我们要坚定不移加强党的全面领导,持之以恒加强党风廉政建设,坚持全面从严治党,持续加强干部队伍的建设,注重自我提升,夯实医疗保障工作基础,以实际行动展现医保部门的新形象、新面貌、新作为,为医疗保障事业提供坚强保障。同时要担负起医保人要担负起职责,务必按照此次会议的部署要求,必须坚持以人民为中心,立足县情实际,聚焦主责主业,勇于担当、履职尽责、协调各方,聚力改革攻坚,加强基金监管,优化经办服务,健全完善医疗保障制度,全力做好 2021 年医疗保障各项工作,确保“十四五”开好局、起好步,以优异成绩庆祝建党 x 周年。
某县长在全县 2 2022 年医疗保障基金监管工作会上的讲话
同志们:
刚才,我们集中收听收看了全市医疗保障基金监管工作电视电话工作会,学习了中省领导关于开展医疗保障基金监管专项整治工作批示指示精神,市医保局安排了具体工作,副市长 xxx 同志作了重要讲话,全面安排部署了医疗保障基金监管各项重点工作,为我们做好全县医保基金监管工作指明了方向、提供了遵循,请各参会单位认真领会讲话精神,全力落实好中、省、市领导的安排部署。下面,就做好下一阶段医保基金监管工作我再讲三点意见:
一、强化思想认识,切实提高抓好医疗保障基金监管工作的使命感和责任感 近年来,在县委、县政府的坚强领导下,全县医疗保障基金监管战线的同志们紧扣“确保医保基金安全高效、合理使用”的原则,不断完善医保基金监管体制,织密扎牢制度笼子,大胆创新基金监管方式,加强部门合作,坚决打击危害群众权益的欺诈骗保行为,切实守护了全县人民群众的看病钱、救命钱。在看到成绩的同时,我们也必须清醒地认识到我县医疗保障基金监管所面临的形势和挑战。一是违规违法情形依然频发多发;二是基金监管能力建设仍需加强;三是医疗保障基金使用监管相应法律法规知晓率还不够高。2022 年是《医疗保障基金使用监督管理条例》施行的第一年,也是医疗保障基金监管
工作扬帆再起航之年,全县各级各部门要认真贯彻落实国家和省、市决策部署,进一步统一思想、提高认识,切实增强做好医保基金监管工作的责任感和紧迫感,以对人民高度负责的态度抓实抓细医保基金监管各项工作。
二、用好“四”字法诀,突出抓好医保监管各项重点工作任务
就下一阶段医保基金使用监管工作,要以学习宣传贯彻《条例》为主线,抓好“学、源、精、协”四个字,持续加强基金监管,确保基金安全高效、合理使用。突出重点,有效防范。
一要排查加固。
(1)做好水库水电站、堤防、水闸等各类水利设施的除险加固工作,科学预测,在满足群众正常生产生活用水的基础上,合理降低水位,腾出库容,提高水库防洪能力;尽快推进南溪渠改洞工程项目建设,降低城区居民用水风险;继续开展中小河流治理、清淤工作,加大河道安全泄量,提高河道的行洪能力;加强避风锚地和渔港设施建设,为海上船只避风停靠提供有力保障。
(2)做好城乡防内涝工作。去年的几场大暴雨给我市几个乡镇都造成了严重内涝,也敲响了我市防汛工作的警钟,必须未雨绸缪。有关部门要对易受雨水侵袭、浸泡的城乡道路、桥梁等公用设施和一些低洼地区进行一次自查、改善和整治,确保排水通畅,防止或减少事故损失。
(3)加强山洪灾害和地质灾害的监测、预警和避险工作,对海上养殖渔排、进港避风船只、港口危险地带、低洼易涝区域、危旧工棚房屋等要进行拉网式全面检查。及时组织力量对高层建筑物、大型广告牌、塔吊和建筑工地支架与城市林木等可能危及人身安全的设备设施进行检查、支护、加固或拆除,防止塔吊、广告牌、树木、电杆等倾倒伤人。
二要超前谋划。海上方面:沿海乡镇要全面掌握所在辖区内海上渔船、渔排人员数量及活动区域,详细规划渔船停靠点和人员安置地,切实做好渔船防碰撞系统的检查维护;交通部门要做好海上营运船只的停靠避风工作;海事部门对在我市沙埕港停靠的外籍商船要加强监管,船只停靠点的选择要远离堤防、桥梁,避免脱锚与堤防、桥梁发生碰撞。台风过后要组织停靠船只有序离港,避免发生类似去年“9·29”沉船事件。水利方面:加强水利设施后续管理工作,严格按照水利工程管理制度开展管理自查;水利工程防汛责任人要做好水利工程巡查排查工作,根据需要在水利工程现场准备好编织袋、木桩、彩条布及土石料等相关物资,以便及时应对;全市乡村一级的堤防、山塘标准都不高,对周边的群众生命财产安全造成一定的威胁,各乡镇务必要深入实地排查、摸清底数、不留死角,关键时刻撤离做到心中有数。
地灾点、山洪易发区方面:根据全国 24 小时点降雨量等值线分布图发现,我市最大点24小时降雨极值会达到800毫米,如遇大雨侵袭,
再遇海水涨潮,我市大部分地区将处于一片汪洋之中,2020 年“8.13”短历时暴雨,桐城老虎湾山洪暴发,直接暴露出我们城区的安全威胁和工作软肋。因此,我们一定要高度警惕,超前谋划做好地灾点、山洪易发区、城市内涝的各项准备工作,各乡镇各有关部门要狠抓重点部位、重要环节、排查隐患、立即整改,要把有限的资金用在刀刃上。
三要修订预案。各级各部门要在汛前完成应急预案的修订完善工作,新修订的预案要结合工作实际并重点针对前一年度工作开展中存在的不足,进一步强化预案的针对性、科学性和操作性,健全完善防汛防台风工作机制,规范防台风工作的程序和制度,并明确对防汛防台风工作落实情况的督查工作内容。
四要做好保障。各级各部门务必要提前做足防汛物资准备工作,储备的规模、数量和要求都要留有余度;要加强对卫星电话、防汛无人机等新的防汛应急设备的日常保养和管理,加强对操作人员的技术培训,确保这些设备在关键时候能发挥应有的作用;要抓好乡、村防汛骨干人员的技能培训,有效提升各级防汛工作能力和应急处置水平。
三、加强领导,落实责任。
**书记在 2022 年全省县委书记防汛培训班上讲话时明确指出:对因思想不重视、工作不落实导致重大责任事故的,要依法依纪追究责任。对主观上没有疏忽,虽然努力了,但因指挥失当、工作不到位造成严重后果的,也要依据...
篇四:在医保征缴会议上的讲话
保电子凭证推广使用工作会上的讲话同志们:
今天召开这次会议,主要任务就是做好我县医保电子凭证应用推广工作,提高定点医药机构医保电子凭证应用和服务水平。会前,我们已就会议方案向县政府分管领导进行了汇报。刚才,对医保电子凭证的激活使用作了详细培训,对相关工作任务、进度和要求进行了再次明确,请各乡镇人民政府、医保办、县乡各医疗机构回去后,向主要领导专题汇报,认真抓好贯彻落实,力争实现 12 月底前完成参保人数的 30%的目标任务。一会儿,还要对医保电子凭证作指示,下面,我讲三点意见:
一、提高认识、立足全局,深刻领会医保电子凭证推广使用工作的重要意义。
(一)医保电子凭证的推广使用是贯彻落实党的十九届四中全会精神和贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的具体体现,也是适应重大公共卫生应急管理的迫切要求。
(二)满足人民日益增长美好生活的需要。随着人口异地流动日益频繁,“互联网 医保”发展日新月异,传统的实体卡已经不能满足群众大量异地和线上服务需求,医保电子凭证的使用,实现“一码在手,医保无忧”,为群众就医结算提供极大便利,提升其获得感、幸福感和安全感。
(三)医保电子凭证强化基金监管的需要。医保电子凭证项目建设属于国家医保智能监控示范点建设的组成部分,是建设智慧医保平台和全国统一的医保信息平台的重要组成部分,项目的建成使用,可以为做实参保数据、强化基金运行和监管提供有力支持。
(四)建设新型智慧城市的需要。医保电子凭证的推广使用,是智慧城市建设中医保数据中心的重要内容,可以助力提升我县治理体系和治理能力现代化、科学化、精细化,提升我县公共服务水平。
二、全面广泛宣传医保电子凭证优势和特点
随着我县人口异地流动的日益频繁,传统的实体卡已经不能满足群众大量异地和线上服务需求,医保电子凭证作为医疗保障信息平台中参保人的唯一标识,是打通医保线上服务的金钥匙,具备方便快捷、应用丰富、全国通用、安全可靠的突出优势,可实现刷脸购药、就医结算,刷脸办理医保业务等功能。
一是方便快捷。医保电子凭证不依托实体卡,参保人可通过国家医保 app 以及微信、支付宝等经由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用,十分方便。二是应用丰富。医保电子凭证广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景,可以办理几乎所有的医保业务。三是全国通用。医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成,标准全国统一,跨区域互认,参保人可以凭证在全国办理有关医保业务。四是安全可靠。医保电子凭证通过实名和实人认证,采用国产加密算法,数据加密传输,动态二维码展示,确保了个人信息和医保基金使用安全。
三、通力协作,共同做好医保电子凭证的推广使用工作
各乡镇、各部门、县乡医药机构要按照职责分工,通力协作,共同发力,按进度完成这项惠民工程相关工作任务:一是今年 12 月底前完成 30%的参保人激活使用。二是在 2021 年 1 月底前,县城所有定点医药机构均开通医保电子凭证结算。三是在 2021 年 2 月底前,实现基于医保电子凭证的省内异地扫码结算。四是在2021 年 3 月底前,全县 1 家以上医疗机构脱卡实现“挂号、就诊、医保结算”。五是在 2021 年 4 月底前,全县医保电子凭证结算交易笔数超过 2000 笔。六是在
2021 年 5 月底前,全县 90%以上定点医药机构开通医保电子凭证结算。七是在2021 年 6 月底前,全县至少 1 家医疗机构可通过人脸识别技术完成全流程医保结算。
县医保局要加强组织协调、宣传、督促、指导和释疑解惑。将各定点医药机构医保电子凭证使用情况纳入协议管理内容和年度考核目标,实行量化管理,对不按要求张贴宣传资料、拒绝提供医保电子凭证扫码服务或推广力度不够的单位,依据医保定点服务协议进行处理。
县级各部门要积极引导本单位参保人员了解并激活医保电子凭证,实现宣传覆盖面 100%,知晓率 100%,激活率 100%。
县乡定点医疗机构要加紧完成系统改造。要在院内设置宣传展板,张贴宣传海报,摆放宣传材料,要在门诊收费大厅,住院结算大厅等人群密集的位置安排专人对参保人做好咨询答疑,并现场指导、协助参保人进行电子医保凭证的激活和使用。各定点零售药店要在醒目位置张贴宣传海报,摆放宣传材料,并安排人员现场引导、协助参保人激活本人电子医保凭证,鼓励参保人在线下购药时,使用医保电子凭证进行结算和支付。
县级各部门、各乡镇、各定点医疗机构要指定一名负责医保电子凭证相关工作的联系人上报县医保局,加强沟通协作、加快开展医保电子凭证各项应用工作。广泛张贴宣传《致参保人的一封信》,县级部门、乡镇人民政府要开展集中宣传培训活动,广泛发动乡村组干部到村入户现场宣传指导群众激活医保电子凭证,建立畅通高效的联动机制和沟通机制。县医保局将定期收集和通报各乡镇、各部门、各定点医疗机构激活和推广使用情况。
同志们,全面推广使用医保电子凭证是一项惠及千家万户的民心工程、惠民工程。让我们带着责任、带着感情,共同努力,以抓铁有痕的作风,扎扎实实把
这项工作抓紧、抓实、抓到位,推动我县医保治理能力和服务水平,持续改善群众购药就医体验,满足人民对高质量医保服务的期待,让更多便民举措更加广泛地惠及人民群众!谢谢大家!